抗肿瘤坏死因子是迄今发现的抗肿瘤活性最强的细胞因子。目前，常用的抗TNFα生物制剂有英夫利西单抗(INF，类克)、依那西普(ETA，益赛普)、阿达木单抗(ADA)，并提倡早期使用抗TNF生物制剂治疗RA、AS等疾病，以达到控制病情进展和减少致残的目的。尽管三种抗TNF生物制剂靶点都是TNFα，理论上疗效应该近似，但来自ACR的临床研究发现，三种抗TNF生物制剂对不同患者疗效存在差异，对一种制剂无效者进行药物转换后，部分患者病情明显减轻。

　　对此现象，研究和进行了实验分析。荷兰Blom等对一百二十六例接受抗TNFα转换治疗的RA患者进行了分析，患者包括三十五例初治无效(原发无反应者)、四十一例初治有效而后来无效(继发无反应者)和五十例因不良反应停药的患者。三组患者从一种抗TNF生物制剂转换为另一种制剂治疗三个月后，DAS28均有显着改善，原发无反应组平均下降一点七七，继发无反应组和不良反应停药组分别下降一点一八和一点五四。该研究表明，当一种抗TNFα生物制剂治疗无效时，换用第二种可能有效；第一种抗TNFα生物制剂治疗有效，但因副作用不能继续用药者，使用其他两种后治疗效果更加明显。

　　通过以上的可以试验说明，对一种抗TNFα生物制剂初始治疗失败的患者转换为另一种或第三种可能有效。目前来看，使用INF患者的转换率较低，转换前使用时间较长。此外，TNFα受体和TNFα单克隆抗体之间的转换效果较好，而单克隆抗体之间的转换效果相对较差。但不同生物制剂之间的转换和预测机制仍需更多循证医学证据证实。其科学原理目前也在探索当中。

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